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详情公布,令人堪忧!

凭海观潮A 2020-08-17

 凭海观潮A,长按关注  
逆水行舟用力撑,一篙松劲退千寻。

作者:叶正松  来源:江淮医学

3月27日,新华日报社旗下媒体记者,从江苏省电影局获悉,接国家电影局通知,所有影院暂不复业,已复业的立即暂停营业,具体复业时间等国家电影局通知。 



对于全国电影院暂停复工的这一消息,昨晚,每日经济新闻记者第一时间致电北京、上海、云南等多位影院经理、院线负责人,他们均告诉记者:“晚上刚收到的通知,电影院都先暂停复工,目前没有具体说明原因。” 


而在此之前,3 月 23 日,上海市政府曾作出决定,在连续20天无新增确诊病例的情况下,将上海重大突发公共卫生事件应急响应级别由一级响应调整为二级。


随着国内新冠疫情逐渐趋于平稳,多地开始陆续放宽疫情防控政策,逐步恢复生产生活秩序。在此基础上,上海市宣布电影院从3月28日起对外营业。据悉,上海共有205家影院第一批复市,并已确定了《哪吒之魔童降世》《流浪地球》等第一批近20部影片放映。而国家电影局新下发的这一通知,意味着那些准备复映及酝酿着上映的新片再一次变得遥遥无期了。 


昨天,我国外交部、国家移民管理局也发布公告,暂停对持有效中国签证、居留许可的外国人入境。 


公告称,鉴于新冠肺炎疫情在全球范围快速蔓延,中方决定自2020年3月28日O时起,暂时停止外国人持目前有效来华签证和居留许可入境。暂停外国人持APEC商务旅行卡入境。暫停口岸签证24/72/144小时过境免签、海南入境免签、上海邮轮免签、港澳地区外国人组团入境广东144小时免签、东盟旅游团入境广西免签等政策。持外交、公务、礼遇、C字签证入境不受影响。外国人如来华从事必要的经贸、科技等活动,以及出于紧急人道主义需要,可向中国驻外使领馆申办签证。外国人持公告后签发的签证入境不受影响。 


公告指出,这是中方为应对当前疫情,参考多国做法,不得已采取的临时性措施。中方愿与各方保持密切沟通,做好当前形势下中外人员往来工作。中方将根据疫情形势调整上述措施并另行公告。 



近日,随着国内疫情形势的好转,尤其是湖北逐渐解封,特别是4月8号武汉也将开放,复产复工的呼声越来越高,各地摘除口罩和开学的日期也逐渐临近。 


虽然如今战“疫”正处于关键阶段,防疫的弦不能松,但复工复产也的确要有序推进。疫情防控和社会经济都关系到国计民生。在确保疫情防控到位的前提下,推动非疫情防控重点地区企事业单位复工复产,恢复生产生活秩序,迫在眉睫,也非常必要。


因此,近日国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制印发《关于切实加强疫情科学防控 有序做好企业复工复产工作的通知》,对具体复工复产进行指导。 


但是,我们必须清醒认识到,推动企业复工复产的同时,需严防疫情反弹的风险。当前疫情防控工作进入收尾阶段,但同时也意味着战“疫”进程进入关键时期,依旧不可以掉以轻心,疫情防控仍是当前最重要的工作。推动复工进程及其所带来的返工潮将有可能增加病毒进一步传播的风险,这些都将是严峻的挑战。 


目前,虽然国内疫情形势总体渐行好转,但是国外整体疫情形势非常严峻,全球应对疫情变化受到严峻挑战。虽然我国新增自发病例接近为零,但是武汉还有相当一部分无症状感染者存在,其他地方无症状感染者也有零星发现。 


根据国家卫健委发布的第七版诊疗方案,疑似及确诊病例需具备临床表现。如果无症状感染者在隔离期间出现了症状,则将其作为确诊病例报告并公布,无症状感染者不按照确诊病例进行统计。这样规定的理由是世卫组织通过对中东呼吸综合征冠状病毒(MERS)的观察发现,冠状病毒通过无症状患者传播的情况非常罕见,认为无症状患者可能不是病毒主要的传播者。另外,严格的定义能够有效减少对医疗资源的浪费,也能降低感染者自身院内感染的风险。 


所谓无症状感染者,即没有感染新冠病毒的临床症状,比如,如发热、乏力、肺炎等,但咽拭子病毒核酸检测阳性的患者。第六版诊疗方案进一步明确,无症状感染者的确定,必须具有具备以下病原学或血清学证据之一:实时荧光RT-PCR检测新冠病毒核酸检测阳性;病毒基因测序,与已知新型冠状病毒高度同源;血清新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性;血清新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期4倍及以上升高。 


实际上,这样规定还有一点没有说明,那就是技术层面上的考虑。因为在疫情早期,张笑春医生就提出要将肺部CT纳入诊断标准,而不能仅仅以核酸阳性为金标准。这是因为实时荧光RT-PCR的特异性其实并没有没有想象中那么高,阳性阈值37,阴性阈值40,只差了三个循环。实际上做过实验就知道,哪怕不放DNA模板,只要P的够多,总能P出来的,荧光探针也不是100%特异性结合的。 


但是,无症状感染者的存在是否会导致疫情反复,甚至引发“新一轮的疫情大爆发?”依然令人担忧。 


南京市疾控中心的一项流调研究发现,一些无症状感染者的传染期可能长达 3 周,而且其密切接触者可被感染并发展成为重症。


他们选取了今年1月28日至 2月9日南京市新冠病毒确诊及疑似患者的密切接触者,并从中追踪到 24 例无症状感染者。其中5例在住院后出现发热、咳嗽等临床症状;12 例出现典型肺部CT影像毛玻璃样病变,住院期间无任何症状。 


也因此,中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组的才对当前的形势作出判断:当前,以武汉为主战场的全国本土疫情传播基本阻断,但零星散发病例和局部暴发疫情风险仍然存在。 


3月27日,复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示,无症状感染者是我国进入疫情防控“下半场”的一类重要监测目标。这类患者有较强的免疫能力,可以在感染病毒后14天内不发病,病毒在其体内存在时间超过三周,具有传染的可能性。他们如果没有被及时发现和隔离,就存在社区传播的隐患。



张文宏主任何出此言?


我们来看一下B站的数据模型,就知道了,他所言不虚,现在远远还没到可以放松的时候: 



今天,河南平顶山市省、市两级通报的两例新冠病毒阳性感染者,让我们感知到了这个病毒的狡猾远超出了我们的想象,疫情防控的难度也远远超出了我们的预期。 


先看河南省平顶山市的通报: 


3月26日,为尽快全面复诊,郏县人民医院在对医护人员进行健康体检核酸筛查(非定点核酸检测机构)时,发现刘某仁核酸检测单阳性(春节前有武汉旅居史,返郏后自行隔离14天,经检查无症状后上班),张某领、周某锋与其有密切接触史,2人经核酸检测阳性,立即对上述3人进行留院观察。 


3月27日,将上述3人采样送平顶山市疾控中心检测。 


3月28日,结果显示2人核酸检测阳性,1人核酸检测单阳性。经专家组会诊,2人为阳性检测者。 


为防止疫情传播,郏县防控指挥部立即启动流行病学调查,排查出密切接触者74人,均已落实隔离措施,并进行核酸筛查,已出检测结果的37人未见异常,其他人员检测正在进行。



再来看看河南省卫健委员的通报,流调细节,令人堪忧,让人冒汗: 


23月28日0时—24时,河南省新增新冠肺炎本地确诊病例1例,患者为漯河市王某某。 


王某某,女,59岁,漯河市图书馆保洁人员,住漯河市源汇区恒大名都小区。


3月24日晚出现头痛症状;


3月26日下午17:00左右自测体温38.5℃,19:30左右在其儿子驾车陪同下,到漯河市中心医院发热门诊就诊,随后就地隔离观察;


3月28日20:20确诊为新冠肺炎确诊病例。 


经流调发现,王某某于3月21日10:00左右在漯河汽车站乘坐长途客车到平顶山市郏县汽车东站,在其郏县同学张某某(郏县人民医院医生)驾车陪同下到乡下扫墓,在郏县期间与张某某一同就餐3次。 


继续流调发现,张某某于3月13日晚与刘某某、周某某(二人也为郏县人民医院医生)等人在饭店同桌就餐。刘某某曾有武汉出行史,返郏后自行隔离14天期满。


3月25日,郏县人民医院对参与疫情防控的一线医务人员进行健康体检,在核酸筛查中发现张某某、周某某为无症状感染者,刘某某核酸检测为单阳性、无症状,3人正在接受集中隔离医学观察。 


目前,已追踪到王某某密切接触者15人,追踪到刘某某、张某某、周某某密切接触者53人,均在接受集中隔离医学观察。 



从流调中我们清楚的看到,这两例阳性病例,一例确诊病例,就是无症状感染者刘某某传播的。


由此可见,张文宏主任指出的无症状感染者是我国进入疫情防控“下半场”的一类重要监测目标,不是无源之水,更不是杞人忧天。 


逆水行舟用力撑,一篙松劲退千寻。


越是接近胜利,越是小心谨慎、稳扎稳打、步步为营,不能放松,要对自己负责,对他人负责,对社会负责。行百步者半九十,疫情防控依然任重道远,依然还没有到论功行赏的时候。


或许,理记昨天文章中说得是对的:别争论抗疫补助了好吗,丢人不!不计生死,不计报酬,但你首先要让拼杀在最前线的战士们,莫为稻粱谋啊!在平日里,我们就应该给医务工作者配得上他们教育投资,劳动付出的报酬,让他们有配得上的体面的收入。只有以此为基础,当国家用到他们的时候,他们才能安心的不计生死、不计报酬,最后更是不计补贴。到这个时候,还讨论着两三千块钱的事儿,丢人的不是他们,是我们! 


奶奶的,说得老子眼泪哗啦哗啦的!



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